В средневековой Германии существовало поверье, что поцелуй с ослом избавляет от зубной боли.

Лечение эпилепсии может быть эффективным, если начато сразу после установления диагноза. Проблема эффективной терапии эпилепсий — это, прежде всего, точная диагностика заболевания. Современная международная классификация эпилепсий, эпилептических синдромов и схожих расстройств выделяет около сорока различных форм заболевания, отличающихся клинической симптоматикой, принципами терапии и прогнозом.


Как вылечить

И так давайте узнаем, как лечить эпилепсию? Целью лечения являются прекращение эпилептических припадков при минимальных побочных эффектах и ведение больного таким образом, чтобы его жизнь была максимально полноценна и продуктивна. До назначения противоэпилептических препаратов врач должен провести детальное обследование больного — клиническое и электроэнцефалографическое, дополненное анализом ЭКГ, функции почек и печени, крови, мочи, данными КТ- или МРТ-исследования. Больной и его семья должны получить инструкцию о приеме препарата и быть информированы как о реально достижимых результатах лечения, так и о возможных побочных эффектах.

Современная тактика лечения больных эпилепсией включает следующее:

  • выявление тех причин припадков, которые поддаются лечению (опухоль, аневризма и т.д.);
  • исключение факторов, провоцирующих припадки (недосыпание, физическое и
  • умственное перенапряжение, гипертермия);
  • правильную диагностику типа эпилептических припадков и эпилепсии;
  • назначение адекватной лекарственной терапии (стационарной или амбулаторной);
  • внимание к образованию, трудоустройству, отдыху больных, социальным проблемам больного эпилепсией.

Принципы лечения эпилепсии:

  • соответствие препарата типу припадков и эпилепсии (каждый препарат имеет определенную селективность в отношении того или иного типа припадков и эпилепсии);
  • по возможности использование монотерапии (применение одного противоэпилептического препарата).

Консервативное лечение. Можно ли вылечить эпилепсию? Начинать лечение следует с назначения небольшой дозы противоэпилептического препарата, рекомендуемого при данном типе припадка и форме эпилепсии.

Дозу увеличивают при отсутствии побочных эффектов и сохранении припадков в целом. При парциальных припадках эффективными являются карбамазепин (тегретол, финлепсин, карбасан, тимонил), вальпроаты (депакин, конвулекс), фенитоин (дифенин), фенобарбитал (люминал). Препаратами первой очереди являются карбамазепин и вальпроаты. Средняя терапевтическая доза карбамазепина составляет 600-1200 мг в день, вальпроатов — 1000-2500 мг в день. Суточную дозу делят на 2-3 приема. Весьма удобны для пациентов так называемые ретардные препараты, или средства пролонгированного действия. Они назначаются 1-2 раза в сутки (депакин-хроно, финлепсин-петард, тегретол-ЦР). Побочные эффекты фенобарбитала и фенитоина обусловливают их применение только как препаратов второй очереди.

При генерализованных припадках закономерности назначения препаратов следующие. При генерализованных тонико-клонических припадках эффективны вальпроаты и карбамазепин. При абсансах назначают этосуксимид и вальпроат. Вальпроаты рассматриваются как препараты выбора для больных с идиопатической генерализованной эпилепсией, особенно с миоклоническими припадками и абсансами. Карбамазепин и фенитоин не показаны при абсансах, миоклонических припадках.

В последние годы появилось много новых противоэпилептических препаратов (ламотриджин, тиагабин и др.), отличающихся более высокой эффективностью и лучшей переносимостью.

Лечение эпилепсии — процесс длительный. Вопрос о постепенном прекращении приема противоэпилептических препаратов можно поставить не ранее чем через 2-5 лет после последнего припадка (в зависимости от возраста больного, формы эпилепсии и т.д.).

При эпилептическом статусе применяют сибазон (диазепам, седуксен): 2 мл раствора, содержащего 10 мг препарата (вводят внутривенно медленно на 20 мл 40 % раствора глюкозы). Повторное введение допустимо не ранее чем через 10-15 мин Если нет эффекта от сибазона, вводят фенитоин, гексенал или тиопентал-натрий 1 г препарата растворяют изотоническим раствором хлорида натрия и в виде 1-5 % раствора вводят очень медленно внутривенно. При этом имеется опасность угнетения дыхания и гемодинамики, поэтому вводить препараты следует с минутными паузами после вливания каждых 5-10 мл раствора. В случаях продолжения припадков и при их высокой частоте следует использовать ингаляционный наркоз закисью азота в смеси с кислородом (2:1). Наркоз противопоказан при глубоком коматозном состоянии, выраженных расстройствах дыхания, коллапсе.

Хирургическое лечение. При очаговой эпилепсии показания к операции определяются прежде всею характером заболевания, вызвавшего эпилептические припадки (опухоль, абсцесс, аневризма и т.д.).

Чаще в этих случаях необходимость операции определяется не наличием у больного эпилептического синдрома, а опасностью для его здоровья и жизни самого заболевания, приведшего к возникновению припадков. Это касается в первую очередь опухоли мозга, абсцессов и некоторых других объемных образований мозга.

Более сложным представляется определение показаний в тех случаях, когда эпилептический синдром обусловлен последствиями перенесенной травмы, воспалительного процесса или же явная причина эпилепсии отсутствует, выявляется с трудом, с помощью специальных методов. В этих случаях основным методом лечения является медикаментозный. Лишь у сравнительно небольшого числа больных с припадками, не поддающимися медикаментозной коррекции, и с прогрессирующей деградацией личности возникает необходимость в операции на мозге.

В связи со сложностью и ответственностью принятие решения о целесообразности хирургического вмешательства, обследование больных и проведение самой операции должны производиться в специализированных центрах.

Определенное значение в уточнении характера эпилепсии имеет исследование метаболизма мозга с помощью позитронно-эмиссионной или однофотонной томографии (пока такие исследования возможны лишь в отдельных специализированных центрах).

Особое место в обследовании больных, страдающих эпилепсией, имеют мониторинг их состояния, поведения и направленное исследование биоэлектрической активности мозга.

Если предполагается хирургическое лечение, то нередко возникает необходимость в использовании электродов, имплантированных в глубинные структуры мозга, для длительной регистрации электрической актив ности этих стр уктур. С этой же целью мо гут при меняться множественные корковые электроды, для установки которых необходима трепанация черепа.

Если с помощью перечисленных методов удается обнаружить очаг патологической электрической активности (эпилептический фокус), могут возникнуть показания для его удаления.

В определенных случаях такие операции делаются под местной анестезией, чтобы иметь возможность контролировать состояние больного и не вызвать повреждения функционально значимых участков мозга (двигательная, речевая зоны).

При фокальной эпилепсии, возникшей после черепно-мозговой травмы, разделяются оболочечно-мозговые сращения, удаляются кисты, глиальные рубцы из мозговой ткани, соответственно зоне расположения эпилептогенного очага, производится субпиальное удаление коры.

Одной из частных форм очаговой эпилепсии, подлежащей хирургическому лечению, является височная эпилепсия, в основе возникновения которой нередко лежит родовая травма с формированием очагов глиоза в области гиппокампа и медиальных отделов височной доли.

Основу височной эпилепсии составляют психомоторные припадки, появлению которых часто предшествует характерная аура: больные могут испытывать чувство необоснованного страха, неприятные ощущения в эпигастральной области, ощущать необычные, часто неприятные запахи, переживание «уже виденного». Припадки могут иметь характер двигательного беспокойства, неконтролируемых движений, облизывания, насильственного глотания. Больной становится агрессивным. Со временем наступает деградация личности

При височной эпилепсии длительное время с определенным успехом применялась резекция височной доли. В последнее время применяется более щадящая операция – избирательное удаление гиппокампа и миндалевидного тела. Прекращение или ослабление припадков может быть достигнуто в 70–90 % случаев.

У детей с врожденным недоразвитием одного из полушарий, гемиплегией и не поддающейся медикаментозной коррекции эпилепсией в отдельных случаях возникают показания для удаления всего пораженного полушария (гемисферэктомии).

При первично генерализованной эпилепсии, когда не удается выявить эпилептогенный очаг, показано пересечение мозолистого тела (каллезотомия). При этой операции разрываются межгемисферные связи и не происходит генерализации эпилептического припадка. В отдельных случаях применяют стереотаксическое разрушение глубинных структур мозга (миндалевидный комплекс, поясная извилина), являющихся звеньями «эпилептической системы».


Народными средствами

  • Лечение эпилепсии народными средствами возможно с помощью порошка из трав (ряска, солодка и пион). Нужно взять каждую из сухих трав и измельчить ее в порошок, а после смешать ряску, пион и солодку в равных пропорциях. Употреблять нужно по 0,5 ч. л. 3 раза в сутки. Продолжать лечение нужно в течение 14 дней.
  • Нужно собрать свежие листья шалфея и отжать из них сок: для этого необходимо их порезать и подавить. После взять 8 ст. л. сока и смешать с таким же количеством яблочного уксуса, а затем добавить 16 ст. л. кваса из свеклы. Все перемешать и добавить по 1 ст. л. порошка клея вишневого дерева и корневищ валерьянки.
  • Лечение смолой мирры. Кусочки ее нужно развесить в комнате больного человека. Это лучшее средство для избавления от различных заболеваний ЦНС.
  • Лечение марьиным корнем. Это лекарственное растение еще называется лесным пионом. Нужно взять 50 г свежих корней, тщательно их промыть и почистить. Корни залить 0,5 л водки. Оставить на 21 день настаиваться, периодически встряхивая содержимое емкости. Употреблять настойку можно и взрослым, и детям. Взрослому человеку следует выпить с утра 20 капель, разведя настойку водой. В обед дозу увеличить до 25 капель, а вечером – до 30 капель. Детям можно употреблять по 1 капле на каждый год его возраста 3 раза в сутки. То есть, если ребенку 7 лет, то ему нужно давать по 7 капель 3 раза в сутки. Настойку обязательно разбавлять в 50 мл обычной воды.
  • Лечение эпилептических приступов с помощью лесного сена – один из эффективных способов. Из этого растительного сырья нужно приготовить отвар, который нужно добавлять в ванну для купания.
  • Древесный уголь тоже помогает в лечении больных эпилепсией. Нужно измельчить его и положить порошок в стакан воды. Приготовленный раствор нужно дать выпить больному человеку. Потом подождать 11 дней и снова повторить лечение.


Шикша

Шикша (другие названия – водяника, вороника, ариска, багрянка, голубень, толкуша, глуханя, болотница, шиптун-трава) принадлежит к лекарственным растениям. Для приготовления лечебного сырья заготавливают надземную часть растения и его плоды. Сбор травы осуществляется в период цветения, ягод – в период созревания. В составе шикши выявлены биологически активные вещества и витамины, оказывающие положительное воздействие на организм человека.

Шикша содержит в большом количестве аскорбиновую кислоту, дубильные вещества, углеводы, а также важный для организма человека микроэлемент – андромедотоксин. Плоды растения содержат эфирное масло, углеводы (арабинозу, фруктозу, глюкозу и сахарозу), дубильные вещества, сапонины, тритерпеновые кумарины, флавоноиды, воск и жирное масло.

В листьях растения выявлены в большом количестве витамин С, фенолкарбоновые кислоты (в том числе кофейная), алкалоиды, кумарины, флавоноиды и антоцианы, дубильные вещества.

В качестве лекарственного сырья шикша используется только в народной медицине. Отвары и настои, приготовленные на ее основе, рекомендуются целителями для снятия головной боли, усталости. Это действенное средство помогает преодолеть переутомление и бессонницу. Также шикша назначается при отеках, водянке, проблемах с мочеиспусканием, при параличах, судорогах, гастрите, при нарушении обменных процессов организма, диарее, колитах.

Растение известно своим витаминным составом, благодаря чему его рекомендуют для лечения цинги. Шикша оказывает седативное действие, ее отвары – эффективное средство, используемое в комплексной терапии при лечении нервных расстройств и нервных истощений. Растение помогает при эпилепсии, синдроме хронической усталости. Известно, что шикша используется в тибетской медицине для лечения заболеваний печени и почек (внутреннее применение); угревой сыпи, язв, ран, сыпей (наружное применение). Так же, как и у нас, растение рекомендуется как эффективное средство для восстановления нервной системы, лечения нервно-психических заболеваний, нарушений сна, эпилепсии, шизофрении.

Кроме того, отвар, приготовленный из листьев шикши, является великолепным средством для укрепления волос. Ягоды шикши – действенное средство для лечения цинги, дизентерии, эпилепсии. Их применение позволяет быстро справиться с усталостью и жаждой.

Шикша при эпилепсии. Удивительный состав шикши позволяет использовать ее в качестве лекарственного растения. Особенно ценятся отвары, настои и компоты на основе шикши для лечения эпилепсии.

Рецепты приготовления настоя и отвара

Рецепт № 1 для лечения эпилепсии. Для приготовления настоя необходимо взять сушеную траву шикши (2 столовых ложки) и залить кипятком (0,5 литра), поставить на небольшой огонь на 5–7 мин, затем процедить. Схема приема: 5–7 раз в день по 1 глотку. Принимать такое средство рекомендуется 1 месяц.

Рецепт № 2. Для приготовления отвара берется надземная часть шикши и плоды в равных пропорциях (по 10 граммов). 20 г сырья заливают кипятком (200 мл), накрывают крышкой, ставят на водяную баню на 15–20 минут. Схема приема: по 1/2 (1/3) стакана 3 раза в день, прием производится до еды. Лечение продолжается до прекращения приступов. Для профилактики средство советуют принимать по 1 месяцу 4 раза в год.


Препараты

Ниже перечислены препараты от эпилепсии, но прежде их принимать необходимо проконсультироваться с врачом.

Церебролизин
Лекарственные формы. Препарат является смесью жизненно важных аминокислот, получаемых из мозговой ткани животных. Выпускается в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 штук.

Лечебные свойства. Церебролизин улучшает обмен веществ в клетках головного мозга, восстанавливает его функцию, улучшает память, внимание.

Показания к применению. Препарат назначают после травм и операций на головном мозге, последствий кровоизлияния в мозг и энцефалита, при некоторых формах эпилепсии, легких формах умственной отсталости у детей.

Правила применения. Церебролизин вводят внутримышечно курсами. На курс лечения требуется от 20 до 40 ампул.

Побочные эффекты и осложнения. Церебролизин может вызвать аллергическую реакцию.

Противопоказания. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к нему.

Хранение. Препарат хранят в сухом месте. Срок годности 5 лет.

Фалилепсин
Лекарственные формы. Фалилепсин — синтетический препарат. Выпускается в таблетках по 0,1 г в упаковке по 100 штук.

Лечебные свойства. Препарат обладает противоэпилептическим действием.

Показания к применению. Фалилепсин назначают при различных формах эпилепсии (больших приступах, при больших приступах с абсансами и др.), при лихорадочных судорогах (на фоне высокой температуры).

Правила применения. Фалилепсин принимают до или во время еды, начиная с 1/2 — 1 таблетки в день, постепенно повышая дозу. Максимальная суточная доза не должна превышать 6 таблеток. Длительность применения препарата и лечебную дозу устанавливает врач. Отменять препарат следует, постепенно снижая дозу.

Побочные эффекты и осложнения. При назначении фалилепсина возможны тошнота, запоры, отсутствие аппетита, потеря массы тела, головная боль, усталость, раздражительность, беспокойство, бессонница, эйфория, лекарственная зависимость, психозы. Для предупреждения бессонницы вечерняя доза препарата должна быть ниже дневной и приниматься задолго до сна. Могут отмечаться нарушения потенции, боли при мочеиспускании, в отдельных случаях — сыпь, нарушение кроветворения (лейкопения), повышение кровяного давления, сердцебиение, аритмия, недостаток витамина D и снижение уровня кальция. Путем осторожного, постепенного повышения дозы эти побочные явления можно уменьшить или предотвратить.

Противопоказания. К относительным или абсолютным противопоказаниям относятся тяжелые заболевания печени и почек, склероз мозговых сосудов, тяжелые воспаления мышцы сердца, гипотония и гипертония, базедова болезнь, закрытоугольная глаукома, феохромоцитома, аденома простаты, аритмии, беременность (особенно первые 3 месяца). Препарат не назначают людям, профессия которых требует быстрой физической и психической реакции (водители машин и др.).

ВНИМАНИЕ! Опасно сочетание фалилепсина с алкоголем, снотворными, транквилизаторами и другими препаратами, угнетающими ЦНС.

Хранение. В защищенном от света месте. Срок годности 5 лет.

Триметин
Синонимы. Триметадион; Тридион; Птималь.

Лекарственные формы. Триметин — препарат синтетического происхождения. Выпускают в порошке. Высшие дозы внутрь: ВРД — 0,4 г, ВСД — 1,2 г.

Лечебные свойства. Препарат оказывает противосудорожное действие. Проявляет обезболивающий эффект при некоторых видах невралгических болей. При длительном применении может накапливаться в организме.

Показания к применению. Препарат применяют при эпилепсии, преимущественно малых судорожных припадках, психическом возбуждении.

Правила применения. При эпилепсии триметин назначают внутрь во время или после еды по 0,2 — 0,3 г на прием 2 — 3 раза в день. Курс лечения длится 3 — 5 месяцев.
При невралгии тройничного нерва назначают по схеме, предложенной врачом. Курс лечения составляет 1 — 2 месяца.

Побочные эффекты и осложнения. Триметин вызывает разнообразные побочные явления, при возникновении которых следует обратиться к врачу. Могут развиться сонливость, светобоязнь, кожные сыпи, угнетение кроветворения (анемия, лейкопения, агранулоцитоз), тошнота, рвота, поносы. При длительном применении препарата может развиться токсическое поражение почек и печени (нефроз, гепатит).
В случае передозировки сонливость может смениться повышенной возбудимостью, головокружением, нарушением координации движений, галлюцинациями и др.

ВНИМАНИЕ! Даже при серьезных осложнениях нельзя внезапно отменять лечение во избежание ухудшения состояния. Для предупреждения тяжелых осложнений рекомендуется в процессе лечения триметином каждые 10 дней проводить исследование крови.

Противопоказания. Триметин нельзя применять при нарушениях функций печени и почек, заболеваниях крови, поражениях зрительного нерва, беременности.

Хранение. В хорошо укупоренной таре в сухом, защищенном от света месте. Срок годности 5 лет.

Суксилеп
Синонимы. Пикнолепсин; Этосуксимид; Заронтин; Ронтон; Асамид.

Лекарственные формы. Суксилеп является синтетическим препаратом. Выпускается в виде капсул по 0,25 г в упаковке по 100, 150 капсул; раствора, содержащего в 100 мл 5 г препарата, 25 г глицерина и 25 мл водно-спиртовой смеси, во флаконах по 50 г (15 капель этого препарата соответствуют дозе одной капсулы).

Лечебные свойства. Суксилеп обладает противоэпилептическим действием (устраняет судорожные и бессудорожные припадки).

Показания к применению. Суксилеп применяют при лечении малых форм эпилепсии и невралгии тройничного нерва.

Правила применения. Препарат в виде капсул или раствора принимают внутрь во время еды 3 — 4 раза в сутки. Начальная суточная доза суксилепа составляет обычно 0,25 — 0,5 г (1 — 2 капсулы) или 15 — 30 капель раствора. При необходимости могут быть назначены и более высокие дозы. Недопустима резкая отмена препарата ввиду ухудшения заболевания.

Побочные эффекты и осложнения. При повышенной чувствительности или неправильном применении могут возникать сонливость, головокружение, головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота. В некоторых случаях суксилеп провоцирует развитие других типов припадков.

Противопоказания. Суксилеп нельзя применять женщинам в первые 3 месяца беременности, больным при тяжелых заболеваниях печени, почек и кроветворной системы.

Хранение. Препарат хранят в обычных условиях. Срок годности 5 лет.

Пиона настойка
Лекарственные формы. Настойка пиона — 10%-ное извлечение из корней, корневищ и травы пиона на 40%-ном спирте. Препарат выпускается во флаконах по 200 мл.

Лечебные свойства. Настойка пиона оказывает успокаивающее действие на ЦНС и обладает противосудорожными свойствами.

Показания к применению. Препарат назначают главным образом при неустойчивости сосудистого тонуса (вегетодистония), бессоннице невротического характера, комплексном лечении алкоголизма, эпилепсии, климактерических расстройствах и некоторых видах неврозов.

Правила применения. Настойку пиона принимают внутрь по 30 — 40 капель 3 раза в день до еды, разведя в 1/4 стакана воды. Курс лечения составляет в среднем 25 — 30 дней.

Побочные эффекты и осложнения. Нежелательные эффекты при приеме препарата возникают редко. Это могут быть вялость, сонливость или индивидуальная непереносимость в виде тошноты, рвоты и других неприятных ощущений в области живота.

Противопоказания. Абсолютных противопоказаний к применению настойки пиона не установлено.

Хранение. Настойку хранят в прохладном, защищенном от света месте. Срок годности 1 год.

Мидокалм
Синоним. Мидетон.

Лекарственные формы. Мидокалм — препарат синтетического происхождения. Выпускается в ампулах по 1 мл 10%-ного раствора в упаковке по 5 ампул; в драже по 0,05 г в упаковке по 30 штук.

Лечебные свойства. Мидокалм понижает тонус мышц.

Показания к применению. Препарат применяют при заболеваниях головного и спинного мозга, сопровождающихся повышенным мышечным тонусом, мышечными спазмами, при эпилепсии и для снятия напряжения мышц при электросудорожной терапии.

Правила применения. Мидокалм назначают внутрь по 1 драже 2 — 3 раза в день. Суточная доза может быть увеличена врачом. Курс лечения от 1 до 3 месяцев.

Побочные эффекты и осложнения. У больных возможны повышенная раздражительность, легкое опьянение, головная боль, может нарушаться сон. Эти явления не представляют опасности и быстро проходят при снижении дозы или отмене препарата.

Противопоказания. Нельзя назначать больным с миастенией, при заболеваниях, сопровождающихся понижением мышечного тонуса.

Хранение. В сухом, прохладном месте. Срок годности 5 лет.


Таблетки

Ниже перечислены таблетки от эпилепсии:

Сибазон
Синонимы. Диазепам; Седуксен; Реланиум; Валиум.

Лекарственные формы. Сибазон — синтетический препарат. Выпускается в таблетках по 0,005 г; в таблетках, покрытых оболочкой, для детей по 0,001 и 0,002 г в упаковке по 20 штук. Кроме того, выпускается в ампулах по 2 мл 0,5%-ного раствора в упаковке по 10 ампул.

Лечебные свойства. Сибазон относится к группе транквилизаторов, то есть средств, вызывающих уменьшение тревоги, напряженности и страха. Сибазон обладает противосудорожным, снотворным и расслабляющим мышцы действием. Препарат усиливает эффект снотворных, нейролептических, противосудорожных препаратов, а также алкоголя. Сибазон уменьшает выделение желудочного сока, проявляет антиаритмическое действие.

Показания к применению. Препарат применяется для снятия эмоциональной напряженности, тревоги, страха, повышенной раздражительности, при нарушении сна. Сибазон используется для снятия судорожных состояний, при лечении эпилепсии, в комплексном лечении шизофрении. Сибазон благодаря расслабляющему действию на скелетные мышцы применяется при различных спазмах этих мышц, в анестезиологической и хирургической практике. Препарат назначают при зудящих дерматозах, экземе, сопровождающихся раздражительностью. Сибазон, уменьшая ночное выделение желудочного сока, а также вызывая успокаивающее и снотворное действие, назначается больным язвенной болезнью желудка. Препарат используется для лечения алкоголизма в комбинации с другими препаратами.

Правила применения. Сибазон назначают внутрь, внутривенно и внутримышечно. Для оказания снотворного эффекта препарат назначают по 1 таблетке за 40 — 60 минут до сна. В других случаях суточная доза составляет 3 — 6 таблеток и делится на 2 — 3 приема. В данном случае таблетки принимаются за 2 часа до еды или спустя 2 часа после еды. Длительность курса лечения и конкретные дозы назначает врач. В связи с тем, что сибазон может вызвать лекарственную зависимость, длительность непрерывного приема не должна превышать двух месяцев. При необходимости повторный курс лечения назначают после трехнедельного перерыва.

Побочные эффекты и осложнения. В целом сибазон хорошо переносится, но у отдельных больных могут появиться сонливость, заторможенность и шаткая походка. После отмены препарата возможно появление бессонницы, возбуждения, депрессии, судорог; может возникнуть враждебность по отношению к окружающим и чувство тревоги. Во избежание этих осложнений сибазон необходимо принимать строго по указанию врача. Сибазон может вызывать аллергию, повышенную чувствительность к свету, головокружение, головную боль, нарушение менструального цикла, импотенцию, нежелательное действие на кроветворение.

Противопоказания. Сибазон нельзя применять больным с тяжелым поражением печени и почек. Препарат нельзя применять беременным женщинам. Сибазон противопоказан при глаукоме, миастении.

ВНИМАНИЕ! При лечении сибазоном категорически запрещается употребление алкоголя. Из-за успокаивающего действия и возможного нарушения координации движений нельзя принимать сибазон во время работы водителям транспорта и другим лицам, профессия которых требует быстрой психической и двигательной реакции.

Хранение. Препарат относится к сильнодействующим веществам, поэтому должен храниться в недоступном для детей месте. Срок годности таблеток сибазона, содержащих 0,005 г сибазона, — 3 года; 0,001 и 0,002 г — 2 года. Срок годности реланиу-ма в виде драже по 0,005 г — 5 лет и ампул по 2 мл 0,5%-ного раствора — 2 года.

Пуфемид
Лекарственные формы. Пуфемид — синтетический препарат. Выпускается в таблетках по 0,25 г в упаковке по 50 штук.

Лечебные свойства. Пуфемид обладает противосудорожным действием.

Показания к применению. Препарат применяется при различных формах эпилепсии.

Правила применения. Пуфемид назначают по 1 таблетке 3 раза в день в постепенно возрастающих дозах. Таблетки принимают внутрь за 60 минут да еды. Если после приема препарата возникает тошнота, то препарат рекомендуется принимать через 1 — 1,5 часа после еды. В том случае, когда пуфемид вызывает нарушение сна, его следует принимать не позже чем за 3 — 4 часа до сна.

Побочные эффекты и осложнения. Прием пуфемида может сопровождаться тошнотой, бессонницей. Возможно неблагоприятное воздействие на кроветворение.

Противопоказания. Пуфемид не следует принимать при острых заболеваниях печени и почек, нарушении функции кроветворения, выраженном атеросклерозе, гиперкинезах (непроизвольных движениях).

Хранение. Препарат должен храниться в сухом темном месте. Срок годности 4 года.

Пантогам
Синоним. Гопатен.

Лекарственные формы. Пантогам — препарат синтетического происхождения. Выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г в упаковке по 50 штук.

Лечебные свойства. Препарат сочетает в себе противосудорожные свойства со способностью стимулировать умственную и физическую работоспособность.

Показания к применению. Пантогам применяют при задержке умственного и психического развития у детей, при расстройствах мочеиспускания, в комплексном лечении эпилепсии, последствий инфекций и травм головного мозга, а также в качестве средства, устраняющего побочные эффекты некоторых психотропных препаратов (дрожание, скованность).

Правила применения. Пантогам принимают внутрь по 1 — 2 таблетки (по 0,5 г) 2 — 3 раза в день после еды. Суточная доза для взрослых и детей не должна превышать 3 г. Лечебный курс может длиться от 1 до 4 месяцев, а в отдельных случаях и до 6 месяцев.

Побочные эффекты и осложнения. При использовании пантогама побочные эффекты возникают крайне редко. Иногда наблюдаются аллергические реакции в виде кожного зуда и высыпаний.

Противопоказания. Абсолютных противопоказаний к применению пантогама нет, за исключением случаев повышенной чувствительности к препарату.

Хранение. В сухом, защищенном от света месте. Срок годности 3 года.

Метиндион
Синонимы: Индометацин, Интебан.

Фармакологическое действие. Противосудорожное средство, не угнетающее центральную нервную систему, уменьшает аффективное (эмоциональное) напряжение, улучшает настроение.

Показания к применению. Эпилепсия, особенно при височной форме и эпилепсия травматического генеза (происхождения).

Способ применения и дозы. Внутрь (после еды) взрослым по 0,25 г на прием. При .эпилепсии с частыми припадками по 6 раз в день с интервалами 1 ‘/2-2 ч. (Суточная доза 1,5 г). При редких припадках в этой же разовой дозе по 4-5 раз в день (1-1,25 г в день). При припадках в ночное время или утром дополнительно назначают 0,05-0,1 г фенобарбитала или 0,1-0,2 г бензонала. При психопатологических нарушениях у больных эпилепсией по 0,25 г 4 раза в день. При необходимости лечение метиндионом сочетают с фенобарбиталом, седуксеном, эуноктином.

Побочное действие. Головокружение, тошнота, тремор (дрожание) пальцев.

Противопоказания. Выраженная тревога, напряженность.

Форма выпуска. Таблетки по 0,25 г в упаковке по 100 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном месте.


Глицин

Глицин сегодня стал очень популярным препаратом, хотя появился сравнительно недавно. Его теперь пьют вместо валерьянки студенты на экзаменах, ведь валерьянка затормаживает нервную систему, а глицин наоборот – повышает умственную работоспособность, но в то же время и успокаивает. Его назначают детям с повышенной возбудимостью для нормализации сна и поведения. Его рекомендуют взрослым, работа которых связана с интеллектуальными нагрузками. Если вам давно пора в отпуск, но возможности пока не предоставляется – можете спокойно принимать глицин. Кроме того, он показан при ишемическом инсульте.

Аллергические реакции на препарат возможны, но встречаются крайне редко. Среди противопоказаний в инструкции по применению стоит только один пункт – гиперчувствительность. В связи с этим можно сделать вывод, что глицин – безопасный препарат. Однако, с осторожностью следует применять глицин людям с пониженным артериальным давлением. Отзывы о глицине говорят о том, что он может понизить давление, что для гипотоников нежелательно.

Выпускается глицин в виде маленьких белых таблеток. Они приятные на вкус, так что их с удовольствием пьют даже дети. Глицин рассасывают во рту. Дозировка зависит от причины, по которой вы принимаете препарат. Обычно ее назначает врач.

Для повышения умственной работоспособности подростков, при повышенном умственном напряжении (период сессии, вступительных или выпускных экзаменов), при снижении памяти глицин принимают в течение двух-четырех недель. Давайте ребенку по одной таблетке три раза в день.

Для детей до трех лет дозу определяет врач, но она не должна превышать 1,5 таблетки в сутки. Взрослые могут пить глицин в количестве не более трех таблеток в сутки. Глицин дают детям с нарушениями сна. Дозировку определяет врач в зависимости от возраста ребенка. При ишемическом инсульте дозы возрастают в несколько раз, но определяет дозировку только врач.

Продолжительность лечения глицином обычно составляет две недели, однако врач может продлить кус до четырех недель.

Глицин активно применяют в наркологии и при лечении эпилепсии.

Глицин – это аминокислота тормозного типа действия. Она оказывает на мозг успокаивающее и антидепрессивное воздействие. Глицин помогает уменьшить психоэмоциональное напряжение, снижает агрессивность человека, уменьшает конфликтность. Воздействие кислоты помогает человеку лучше адаптироваться в новом коллективе, наладить проблемы со сном, уменьшить выраженность признаков ВСД, повышает общее настроение человека.


Лекарство

В этиологии эпилепсии, как уже отмечалось, большое значение имеют органические поражения головного мозга, особенно воспалительного и травматического происхождения, оставляющие после себя кистозно-слипчивые изменения, рубцы, а также ликворные нарушения в виде умеренной внутренней или наружной гидроцефалии. Поэтому при лечении эпилепсии наряду с антипароксизмальными средствами должна применяться дегидратационная и рассасывающая терапия.

Признаками гипертензивного синдрома являются одутловатость лица, отечность век, серийный характер припадков, распирающие головные боли, выраженные пальцевые вдавления и усиление сосудистого рисунка на рентгенограмме черепа, ликворная гипертензия и уменьшенное содержание белка (разжижение ликвора) при спинномозговой пункции, явления внутренней или наружной водянки мозга на ПЭГ. Правда, гидроцефалия на ПЭГ не всегда свидетельствует о гипертензивном синдроме. Она может быть и при нормальном внутричерепном давлении.

Для дегидратации применяют различные диуретические средства. Чаще всего назначают диакарб [фонурит] по 0,25 г утром в течение 3 дней, на 4-й день делается перерыв. Мнение о том, что диакарб нельзя длительно применять, так как он выводит из организма ионы калия и вызывает гипокалиемию, недостаточно обосновано. В связи с такой точкой зрения врачи назначают диакарб небольшими курсами (в течение месяца) или всего 2 раза в неделю по 0,25 г. Это не обеспечивает необходимой дегидратации. Наши наблюдения показывают, что даже при многолетнем приеме диакарба по указанной выше схеме гипокалиемии не отмечается. Для профилактики гипокалиемии нужно одновременно с диакарбом 1—3 раза в день назначать панангин или после 2—3-месячного употребления диакарба 1—2 мес принимать один панангин (по 1—2 драже 2—Зраза в день).

Аналогичным действием обладает аспаркам, который назначают по 1 таблетке (0,3 г) 1 раз в день после еды. У больных с анацидным гастритом или холециститом могут быть побочные явления — неприятные ощущения или жжение в эпигастральной области. Противопоказания для приема аспаркама: острая и хроническая недостаточность почек, гиперкалиемия, нарушения атриовентрикулярной проводимости (блокада).

Перерыв в приеме диакарба иногда сопровождается возобновлением или учащением припадков, особенно абсансов. Преимущественно это касается больных, перенесших тяжелые органические поражения головного мозга. Они просят не отменять диакарб и не заменять его другим препаратом, так как при его отмене приступы появляются вновь.

Из других диуретических средств применяют верошпирон (Verospironum) по 0,025 г 3 раза в день и триампур (Triampurum) по 1 таблетке 2—3 раза в день, а также фуросемид (Furosemidum), который обладает более сильным дегидратационным действием, чем предыдущие лекарства, поэтому его назначают по 1/2—1 таблетке 2 раза в неделю.
Все диуретики назначаются утром. Для уменьшения ликворной гипертензии проводятся повторные спинномозговые пункции.

В качестве рассасывающей терапии используются экстракт алоэ, ФИБС, стекловидное тело, обладающие одновременно стимулирующим действием, лидаза. Их можно чередовать, назначая через каждые 4 мес. Алоэ и ФИБС применяют подкожно по 1 мл ежедневно или по 2 мл через день; на курс 30 мл. Стекловидное тело вводят по 2 мл подкожно ежедневно; на курс 20 инъекций. Противопоказанием являются инфекционные и острые воспалительные заболевания, нефрит, сердечная недостаточность с отеками, цирроз печени.

Любой антиэпилептический препарат действует не на припадки, а на организм больного. Многие лекарства (например, дифенин, бензонал, тегретол) одновременно оказывают влияние на несколько видов приступов. Тем не менее одни лекарства дают лучший терапевтический эффект при судорожных формах пароксизмов, другие — при бессудорожных. В зависимости от преимущественного действия на тот или иной вид приступов все антиэпилептические средства нами подразделены на две большие группы: 1) антисудорожные и 2) антибессудорожные. Такое разграничение проводится довольно условно из практических соображений. В действительности же не существует чисто антиконвульсивных или антибессудорожных средств.


Упражнения

Принято считать, что усиленные мышечные движения сопровождаются учащенным дыханием, а это провоцирует припадки. Не переутомляться, совершать только умеренные движения — таковы существующие рекомендации для страдающих эпилепсией.

Однако многочисленные наблюдения показывают, что именно активная деятельность препятствует наступлению припадков. Последние, как правило, не возникают во время бега, плавания, катания на коньках, ходьбе на лыжах, при переходе улицы, наполненной транспортом, в период спортивных состязаний.

Имеется немало больных, которые часто купаются и у которых в это время никогда не бывает припадков. Один из наших пациентов с частыми малыми припадками в течение 30 лет каждый год много купается в море, и в это время у него никогда не бывает припадков. Другой пациент, будучи футболистом, заболел эпилепсией, однако при многократных футбольных встречах припадки у него ни разу не возникали.
Приступы чаще появляются, когда больные бездеятельны, спят или отдыхают. В период напряженной деятельности создаются новые доминантные очаги возбуждения, которые по закону отрицательной индукции затормаживают, подавляют активность эпилептического очага и тем самым препятствуют наступлению припадков. Этим можно объяснить и тот факт, что в период деятельности припадки намного реже, чем в нерабочее время. Прав W. G. Lennox (1960), который отмечает, что опасность для больного представляет не физическое напряжение, а припадки. Однако их нельзя избежать, даже если больной все время проводит в постели.

Виды упражнений и длительность занятий зависят от возраста, физической подготовки, тренировки и других индивидуальных особенностей. Для пожилых людей и женщин комплекс упражнений должен быть более простой, чем для физически здоровых молодых людей. Больным, которые прежде не занимались физкультурой, следует начинать с легких упражнений. Вначале занятия ограничиваются непродолжительным временем— 5—10 мин, затем длительность их постепенно увеличивается до 20—30 мин в день. Упражнения индивидуально усложняются. Важно лечебную гимнастику проводить регулярно с постепенным возрастанием нагрузки и разнообразием упражнений. Необходимо, чтобы со временем лечебная гимнастика стала привычкой и потребностью каждого больного.

В комплекс должны входить упражнения, охватывающие различные мышечные группы. Особое внимание следует уделять дыхательным упражнениям, включающим в себя деятельность мышц живота. Физиологические нагрузки должны быть строго индивидуализированы. В комплекс не рекомендуется включать упражнения на быстроту, скорость перехода из одного положения в другое, на равновесие.
Включение физкультуры в комплекс лечебных мероприятий особенно необходимо для хронически больных, длительное время находящихся в стационарных условиях. Такие больные малоподвижны, инертны и в психотическом, и в физическом отношении. У них развивается в полном смысле слова «застой» (тугоподвижность мышления и речи, медлительность и угловатость движений, вялость кишечника), с которыми надо бороться при помощи активных движений, лечебной физкультуры.

Само по себе заболевание эпилепсией не является противопоказанием для лечебной физкультуры. Исключение составляют лихорадочные и тяжелые соматические заболевания, а также временно наступающие расстройства сознания (сумеречные, онейроидные, оглушенность), состояние после тяжелых припадков, состояния возбуждения, дисфории с агрессивными проявлениями и некоторые психотические состояния, но не все. Например, в ряде случаев лечебная гимнастика полезна больным с параноидным синдромом. Больным с частыми припадками, особенно grand mal, в период приступов и в послеприпадочном состоянии занятия временно отменяются.

Под нашим наблюдением находятся ряд молодых людей, которые, будучи больными эпилепсией, стали заниматься физкультурой. Состояние их значительно улучшилось, больные стали активнее, более подвижными, сдержанными, у них улучшилось настроение, уменьшились аффективные расстройства, восстановилась трудоспособность, припадки стали реже или совсем прекратились. До занятий физкультурой эти лица считались резистентными к медикаментозной антиэпилептической терапии.

Родственникам необходимо разъяснить, что их представление о телесных повреждениях и несчастных случаях страдающих эпилепсией во время физкультуры и спортивных занятий явно преувеличено. Чрезмерная опека и беспокойство родителей, постоянное ограничение активности ребенка, подростка, молодого человека гораздо больше морально инвалидизируют его, чем сама болезнь. Активность есть антагонист припадков.

Лечебная физкультура должна проводиться в форме утренней гимнастики, специальной индивидуальной и групповой лечебной гимнастики, а также в виде подвижных и спортивных игр. Больным эпилепсией показаны разные виды гимнастики (ходьба на лыжах, но не в горной местности), некоторые спортивные игры (теннис, волейбол, городки). Противопоказаны бокс, борьба. Что касается бега и плавания на различные дистанции, этот вопрос решается индивидуально.

Лечебной физкультурой при эпилепсии в настоящее время, к сожалению, почти не занимаются. Специальные упражнения для различных категорий больных не разработаны. Необходимы научная разработка вопросов лечебной физкультуры и широкое внедрение ее в комплекс терапевтических мероприятий. В проекты строительства психоневрологических больниц и диспансеров должны быть включены залы для проведения лечебной физкультуры. В таких залах нуждаются все крупные больницы и психоневрологические диспансеры республиканского, областного и городского значения. В штатах психоневрологических учреждений должны быть методисты по лечебной физкультуре.